طرق علاج سرطان القولون في إيران

سرطان القولون والمستقيم ، كما يوحي اسمه ، هو نوع من السرطان يتطور في الأمعاء الغليظة أو القولون. الأمعاء الغليظة هي جزء من الجهاز الهضمي للجسم.

غالبًا ما يصيب سرطان القولون والمستقيم البالغين ، وخاصة كبار السن ، ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر. غالبًا ما يبدأ هذا السرطان ككتلة صغيرة جدًا وحميدة من الخلايا تسمى السلائل المعوية التي تتراكم داخل الأمعاء. بمرور الوقت ، يمكن أن تتطور بعض هذه الأورام الحميدة إلى سرطان القولون.

غالبًا ما تكون الغدد البوليبات صغيرة ولها معدل نمو بطيء. كما أنهم إما لا تظهر عليهم أعراض أو تظهر عليهم أعراض قليلة جدًا. لهذا السبب ، يوصي الأطباء بأن يخضع المزيد من الأفراد المعرضين لمخاطر عالية لاختبارات تشخيصية سنوية منتظمة لمنع الكشف المبكر عن الأورام الحميدة وإزالتها قبل حدوث سرطان الأمعاء.

إذا لم يتم إيقاف سرطان الأمعاء في الوقت المناسب ، وتعرض الشخص للإصابة به ، فهناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في السيطرة عليه. تعد الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية مثل العلاج الكيميائي والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي طرقًا فعالة لعلاج سرطان القولون.

ضع في اعتبارك أن سرطان القولون والمستقيم يسمى أحيانًا سرطان القولون والمستقيم. مصطلح يجمع بين سرطان القولون وسرطان الشرج. يبدأ هذا النوع من سرطان القولون في فتحة الشرج.

 

أعراض سرطان القولون

تتضمن علامات سرطان القولون وأعراضه ما يلي:

التغييرات المستمرة في عادات تهيج الأمعاء ، بما في ذلك الإسهال أو الإمساك أو تشوه البراز

نزيف في الشرج أو دم في البراز

الانزعاج المستمر في البطن مثل التشنجات أو الانتفاخ أو الألم المستمر

الشعور بأن البطن لم يفرغ بالكامل

ضعف أو تعب

فقدان الوزن بدون سبب

لا يعاني الكثير من المصابين بسرطان القولون من أي أعراض في المراحل المبكرة من المرض. عندما تظهر عليهم أعراضهم ، فمن المرجح أن تختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر ، اعتمادًا على حجم الورم السرطاني وموقعه في القناة الهضمية.

 

علاج سرطان القولون المرحلة 0

نظرًا لأن سرطانات القولون والمستقيم لا تنمو خارج البطانة الداخلية للقولون في المرحلة 0 ، فغالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج الوحيد المطلوب لإزالة السرطان. في معظم الحالات ، يمكن القيام بذلك عن طريق إزالة الورم أو إزالة المنطقة السرطانية بمنظار القولون (استئصال موضعي). إذا كان السرطان كبيرًا جدًا ولا يزول باستئصال موضعي ، فقد يكون الاستئصال الجزئي (استئصال القولون الجزئي) ضروريًا.

 

علاج سرطان القولون المرحلة الأولى

في مرحلة مبكرة من سرطان القولون ، يكون السرطان قد نما في بطانة القولون ، لكنه لم ينتشر خارج جدار القولون أو الغدد الليمفاوية المجاورة.

تتضمن المرحلة الأولى السرطانات التي كانت جزءًا من الورم الحليمي. إذا تمت إزالة الورم بالكامل أثناء تنظير القولون ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج آخر بدون الخلايا السرطانية على الحواف.

إذا كان السرطان في الورم مرتفعًا أو كانت هناك خلايا سرطانية على حواف السليلة ، فقد يوصى بإجراء جراحة إضافية. أيضًا ، إذا كان لا يمكن إزالة الورم بالكامل أو كان يجب إزالة العديد من القطع ، فقد يُنصح بإجراء جراحة إضافية ، لذلك من الصعب معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية على الحواف.

بالنسبة للسرطانات التي ليست في الاورام الحميدة ، يتم إجراء استئصال جزئي للقولون لإزالة جزء من القولون المصاب بالسرطان والعقد الليمفاوية المجاورة للعلاج القياسي. لن تحتاج عادة إلى علاج بعد الآن.

 

علاج سرطان القولون - المرحلة الثانية

نما العديد من سرطانات المرحلة الثانية عبر جدار القولون وربما إلى الأنسجة المجاورة ، لكنها لم تنتشر إلى الغدد الليمفاوية.

قد تكون الجراحة لإزالة جزء من القولون يحتوي على سرطان (استئصال جزئي للقولون) مع العقد الليمفاوية المجاورة هو العلاج الوحيد المطلوب. ومع ذلك ، إذا كان من المرجح أن يعود السرطان لديك (يتكرر) بسبب عوامل معينة ، مثل ما يلي ، فقد يوصي هو أو هي بالعلاج الكيميائي المساعد (العلاج الكيميائي بعد الجراحة).

عند ملاحظته عن كثب في المختبر ، يبدو السرطان غير طبيعي (بدرجة عالية).

غزا السرطان الأوعية الدموية أو الغدد الليمفاوية القريبة.

لم يزيل الجراح 12 عقدة ليمفاوية على الأقل.

تم العثور على السرطان في هامش أو حافة النسيج المزال ، مما يعني أن جزءًا من السرطان ربما بقي.

تسبب السرطان في انسداد الأمعاء الغليظة.

يسبب السرطان ثقبًا في جدار الأمعاء الغليظة.

قد يختبر طبيبك أيضًا الورم الخاص بك بحثًا عن تغييرات جينية معينة ، MSI أو MMR ، لتحديد ما إذا كان العلاج الكيميائي المساعد مفيدًا.

لا يتفق جميع الأطباء على موعد استخدام العلاج الكيميائي لسرطان القولون في المرحلة الثانية. من المهم بالنسبة لك التحدث إلى طبيبك حول مخاطر وفوائد العلاج الكيميائي ، بما في ذلك إلى أي مدى قد يقلل من خطر التكرار وما هي الآثار الجانبية المحتملة.

إذا تم استخدام العلاج الكيميائي ، فإن الخيارات الرئيسية هي 5-FU و leucovorin أو oxaliplatin أو capsaicin ، ولكن يمكن استخدام مركبات أخرى.

علاج سرطان القولون المرحلة الثالثة

انتشرت سرطانات القولون في المرحلة الثالثة إلى العقد الليمفاوية القريبة ، ولكنها لم تنتشر بعد إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تعتبر الجراحة لإزالة جزء من القولون المصاب بالسرطان (استئصال القولون الجزئي) مع العقد الليمفاوية المجاورة متبوعًا بالعلاج الكيميائي المساعد هو العلاج القياسي لهذه المرحلة.

بالنسبة لبعض سرطانات القولون المتقدمة التي لا يمكن القضاء عليها تمامًا بالجراحة ، قد يوصى بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد مع العلاج الإشعاعي (يُسمى أيضًا العلاج الإشعاعي الكيميائي) لتقليص السرطان. يجب إزالة الجراحة. بالنسبة لبعض السرطانات المتقدمة التي تمت إزالتها جراحيًا ولكن ثبت أنها مرتبطة بعضو قريب أو لها هامش إيجابي (قد يبقى جزء من السرطان) ، قد يوصى بالعلاج الإشعاعي المساعد. قد يكون العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي خيارًا للأشخاص الذين لا يتمتعون بصحة جيدة لإجراء الجراحة.

 

علاج سرطان القولون المرحلة الرابعة

تنتشر سرطانات القولون في المرحلة الرابعة من الأمعاء الغليظة إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة في الجسم. غالبًا ما ينتشر سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد ، ولكنه قد ينتشر أيضًا إلى أماكن أخرى ، مثل الرئتين أو المخ أو الصفاق (بطانة البطن) أو العقد الليمفاوية البعيدة.

في معظم الحالات ، من غير المرجح أن تعالج الجراحة هذه السرطانات. ولكن إذا كان هناك عدد قليل من القطع الصغيرة من السرطان (النقائل) التي انتشرت في الكبد أو الرئتين ويمكن علاجها بسرطان القولون ، فقد تساعدك الجراحة على العيش لفترة أطول. وهذا يعني إجراء عملية جراحية لإزالة القولون المحتوي على السرطان مع العقد الليمفاوية المجاورة ، وكذلك الجراحة لإزالة انتشار السرطان. عادة ما توصف

الكيمياء بعد الجراحة: في بعض الحالات ، يمكن استخدام حقن الشريان الكبدي إذا انتشر السرطان إلى الكبد.

 

إذا تعذر القضاء على النقائل لأنها كبيرة جدًا أو كثيرة جدًا ، يمكن وصف العلاج الكيميائي قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد). ثم ، إذا تقلصت الأورام ، يمكن إزالتها. يمكن وصف الكيمياء مرة أخرى بعد الجراحة. بالنسبة لأورام الكبد ، قد يكون هناك خيار آخر يتمثل في استئصالها عن طريق التآكل أو الانصمام.

إذا كان السرطان قد انتشر كثيرًا ويمكن علاجه بالجراحة ، فإن العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي. إذا كان السرطان يسد القولون أو يحتمل حدوثه ، فقد تظل الجراحة هي الحل. في بعض الأحيان يمكن إدخال دعامة (أنبوب معدني مجوف) في القولون أثناء تنظير القولون لمنع مثل هذه الجراحة. خلاف ذلك ، يمكن استخدام إجراءات مثل استئصال القولون أو فغر القولون المنحرف (قطع القولون فوق مستوى السرطان وربط نهايته بشق في جلد البطن لإزالة الفضلات).

إذا كنت مصابًا بالسرطان في المرحلة الرابعة وأوصى طبيبك بإجراء عملية جراحية ، فمن المهم أن تفهم الغرض من الجراحة ، سواء كانت تحاول علاج السرطان أو الوقاية منه أو تخفيف أعراض السرطان.

 

يحتاج معظم المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة إلى العلاج الكيميائي أو العلاجات الموجهة للسيطرة على السرطان. تتضمن بعض خطط الأدوية الشائعة ما يلي:

FOLFOX: Leucovorin و 5-FU و oxaliplatin (aloxatin)

FOLFIRI: Lecovorin ، 5-FU و Irinotecan (Computosar)

CAPEOX أو CAPOX: كابسيتابين وأوكساليبلاتين

فولفوكسيري: ليكوفورين ، 5-فو ، أوكساليبلاتين وإرينوتيكان

أحد المركبات المذكورة أعلاه بالإضافة إلى عقار يستهدف VEGF )بيفاسيزوماب [أفاستين] أو زيف أفليبرسبت [زالتراب] أو راموسيروماب [سيرامزا]( أو عقار يستهدف EGFR (سيتوكسيماب [إيربيتوكس] أو بانيتوموماب أعط

5-FU و leucorin : مع أو بدون عقار موجه

كابسيتابين :مع أو بدون الأدوية المستهدفة

إرينوتيكان : مع أو بدون الأدوية المستهدفة

سيتوكسيماب وحده

Panitumumab وحده

Regorafenibوحده

تريفلوريدين وتيبراسيل (لونسورف)

يعتمد اختيار هذه الأدوية على عوامل مختلفة ، بما في ذلك العلاجات السابقة وصحتك العامة.

 

إذا لم تعد إحدى هذه الحميات تعمل ، فقد يتم اختبار أخرى. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم تغيرات معينة في الورم في جينات MMR ، قد يكون هناك خيار آخر بعد العلاج الكيميائي الأولي هو العلاج بأحد أدوية العلاج المناعي مثل بيمبروليزوماب (Keytruda) أو نيفولوماب (Opdivo).

بالنسبة للسرطانات المتقدمة ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي للوقاية أو تخفيف أعراض سرطان القولون ، مثل الألم. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج المناطق المتضخمة مثل الرئتين أو العظام. قد يقلص الأورام لبعض الوقت ، لكنه على الأرجح لن يعالج السرطان. إذا أوصى طبيبك بالعلاج الإشعاعي ، فمن المهم أن تفهم الغرض من العلاج.

 

علاج سرطان القولون المتكرر

يعني السرطان المتكرر أو المتكرر عودة السرطان بعد مسار العلاج. قد يكون التكرار موضعيًا (بالقرب من موقع الورم الأساسي) أو قد يحدث في أعضاء بعيدة.

 

التكرار المحلي

إذا عاد السرطان محليًا ، يمكن للجراحة (التي تتطلب غالبًا العلاج الكيميائي) أن تساعدك في بعض الأحيان على العيش لفترة أطول وقد تعالجك. إذا لم تتم إزالة السرطان جراحياً ، يمكن تجربة العلاج الكيميائي أولاً. إذا كان الورم صغيرًا بدرجة كافية ، فقد تكون الجراحة خيارًا. قد يتطلب المزيد من العلاج الكيميائي.

 

تكلفة(دولار)	دولة
8000-9000	تكلفة علاج سرطان القولون في تركيا
48000-55000	تكلفة علاج سرطان القولون والمستقيم في أستراليا
50،000-80،000	تكلفة علاج سرطان القولون والمستقيم في الولايات المتحدة
5700-7000	تكلفة علاج سرطان القولون في الإمارات
3500-7500	تكلفة علاج سرطان القولون في الهند
2500-4000	تكلفة علاج السرطان بجراحة القولون في إيران