علاج اللوكيميا عند الاطفال في ايران:الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

للبقاء بصحة جيدة ، يجب أن يكون لدينا دم نظيف. الدم النظيف غني بالمغذيات والتوازن في إنتاج وتكاثر كل من خلايا الدم الأربعة التالية مهم للغاية:

خلايا الدم البيضاء مهمتها الدفاع عن الجسم ضد الالتهابات

خلايا الدم الحمراء مع مهمة توصيل الأكسجين

الصفائح الدموية لتجلط الدم ومنع النزيف غير المعقول

البلازما لتوصيل الملح والماء والمغذيات والإنزيمات والهرمونات المفيدة للجسم

تؤدي خلايا الدم التي يتم إنتاجها وتكاثرها بشكل طبيعي وظائفها ثم تموت ، لكن الخلايا السرطانية لا تموت ؛ وبدلاً من ذلك ، فإنها تتكاثر باستمرار ويكون انقسامها الهجومي كبيرًا لدرجة أنه يدمر الوظيفة الكاملة للخلايا السليمة ويشل الأعضاء.

 

أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا وأسوأها عند الأطفال هي اللوكيميا والأورام اللمفاوية. ينقسم هذان النوعان من السرطان إلى أنواع فرعية ولهما علاجات متخصصة:

تعريف سرطان الدم بلغة بسيطة: فرط نمو خلايا الدم البيضاء بحيث لا يستطيع نخاع العظم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. على الرغم من زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، إلا أنها لا تؤدي وظيفتها بشكل صحيح لأن النوع غير الصحي يحل محلها.

تعريف سرطان الغدد الليمفاوية بلغة بسيطة: تحدث طفرة سيئة في الخلايا الليمفاوية ويضعف الجهاز المناعي بالجسم بشدة. يؤثر سرطان الدم الليمفاوي في الواقع على الأنسجة مثل الأمعاء والجلد والطحال وما إلى ذلك لأن الأوعية اللمفاوية تمر عبر هذه الأنسجة.

إن أعراض اللوكيميا عند الأطفال محددة وليست بالضرورة علامة على الإصابة بسرطان الدم ، ولكن إذا شوهدت عند الطفل فلا تتردد في إجراء الفحص الطبي. بالإضافة إلى الأعراض الموضحة في الصورة أعلاه ، تظهر أيضًا أعراض فرعية أخرى بعد تدمير وظيفة الطرف. على سبيل المثال ، الغثيان والقيء بسبب ضعف وظيفة المعدة ، وعدم التوازن والتركيز ، وعدم وضوح الرؤية بسبب الخلل الوظيفي العصبي ، وتغير اللون الأحمر إلى البني في اللوكيميا المنقولة بالدم (ورم خبيث) ، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، إذا رأيت الغدد الليمفاوية منتفخة في أسفل الذراع والرقبة والترقوة العلوية والفخذ لطفلك ، احصل على رعاية طبية على الفور.

من المهم التحقق من صحة الكبد والطحال لأن سرطان الدم يمكن أن يؤدي إلى تضخم هذه الأعضاء. يمكن أيضًا إجراء أخذ عينات من نخاع العظام ، واختبارات الدم المختلفة ، وفحوصات العمود الفقري ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والاختبارات الجينية ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بسرطان الدم عند الأطفال غير واضح. تعتبر الطفرات في الحمض النووي لخلايا الدم (الطفرات الجينية في خلية واحدة أو أكثر والتي لا ترتبط بالوالدين وليست موروثة) أسبابًا جذرية ؛ لكن هناك الكثير من الجدل حول سبب أو سبب هذه القفزة.

 

لدينا مقال مثير للاهتمام حول الحمض النووي في نواة الخلية التي تتضرر وترمم في البشر حوالي 10000 مرة في اليوم! غالبًا ما يكون هذا الضرر ناتجًا عن عوامل بيئية وغذائية وإجهاد مرتفع. الآن ، إذا كانت الظروف غير مناسبة لإصلاح الحمض النووي ، فلن يتم إنتاج الخلايا السليمة في نخاع العظام أو إتلافها ، وستكون شروط الطفرة الجينية جاهزة. على سبيل المثال ، عندما يتعرض الجسم للأشعة السينية وأشعة جاما ، هناك احتمال أن يتمزق خيوط الحمض النووي ؛ إذا كان جسمنا يعاني من نقص في البروتين ، فإن فرص إصلاح هذا الشريط تكون أقل وتكون الظروف مهيأة بشكل أفضل للطفرة في الاتجاه السلبي.

 

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة لسرطان الدم عند الأطفال:

 

1-أسباب وراثية: ابيضاض الدم لدى أحد التوائم أو أحد أفراد الأسرة وأحد الأقارب من الدرجة الأولى (اللوكيميا) ، على سبيل المثال.

2-العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لنوع آخر من السرطانات التي تسبب سرطان الدم.

3-أحيانًا قد يؤدي تناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء إلى الإصابة بسرطان الدم!

4-مشاكل وراثية مثل متلازمة داون ، كلاين فلتر ، سلسلة من اضطرابات الدم والدماغ الموروثة

5-الطفرات الجينية الموروثة وعدم قدرة خلايا الدم على تكسير المواد الكيميائية الضارة وطردها من الجسم

6-العوامل الفيروسية

7-العوامل البيئية مثل ملامسة البنزين والمواد الكيميائية للبنزين ، الأشعة الأيونية ، النشاط الإشعاعي ، صبغة الشعر والبتروكيماويات ، إلخ.

8-ملامسة جسم الطفل للمبيدات الحشرية السامة في المنزل والمبيدات السامة في المزارع والفواكه و ...

9-عندما تتناول الأم أدوية التبويض الاصطناعية للخصوبة ؛ يزداد خطر الإصابة بسرطان الدم بعد الولادة وفي الطفولة.

 

ابيضاض الدم لدى الاطفال من منظور الطب التقليدي

الطب الإيراني التقليدي هو السبب الرئيسي لمختلف أنواع السرطان: استهلاك التغذية الصناعية والكيميائية المحتوية على مواد حافظة ومضافات وتقليد أنماط خاطئة وعدم مراعاة آداب النوم والاستيقاظ والشرب والأكل ، وانتقال العدوى الكامنة من الأم إلى الجنين. قبل الولادة ، ويعرف أنواع الضغوط النفسية الشديدة. يقال أن الإجهاد والضغط على الأعصاب المختلفة من أسباب الأمراض المختلفة.

 

طول عمر مرضى اللوكيميا عند الأطفال

وبحسب الموقع الطبي Medical News Today ، فإن معدل بقاء مرضى اللوكيميا (أنواع اللوكيميا) بعد 5 سنوات من العلاج يبلغ حوالي 62٪. هذه النسبة أعلى للأطفال والمراهقين (أقل من عشرين). يُعالج حوالي 80٪ من الأطفال المصابين بسرطان الدم الليمفاوي.

معدل الوفيات في هذه الأعمار ، المقدم للعلاج والمتابعة (تحت سن 20) ، هو 2.2٪ فقط. كلما تقدمت في العمر ، زادت احتمالية موتك.

 

فيما يلي دور في معدل الوفيات ومرضى اللوكيميا:

1- العمر

2- حان الوقت لتشخيص المرض وبدء العلاج

3-تطور المرض (سواء كان بالإمكان علاجه أم لا...

4-نوع اللوكيميا بسبب وجود أنواع مختلفة من اللوكيميا وسرطان الدم نفسها فئات فرعية كنوع من السرطان

5-التاريخ الوراثي والعائلي للعدوى

6-مدى الضرر الذي يلحق بالعظم أو العضو المصاب بالسرطان الدم

7-التعرض لمواد كيميائية مثل البنزين والبتروكيماويات

8-الاتصال بموجات الراديو أو العلاج الكيميائي

9-التغيرات الكروموسومية

10-درجة مقاومة جسم المريض واستجابته للعلاجات

11-تعداد خلايا الدم

12-التعرض لدخان السجائر أو تدخين التبغ وغير ذلك.

 

أسوأ أنواع اللوكيميا عند الأطفال

ابيضاض الدم في نخاع العظم الحاد (ابيضاض الدم)

يبدأ هذا النوع من السرطان في المخيخ ، ولأن نخاع العظام ينتج كل خلايا الدم البيضاء والحمراء والبلازما والصفائح الدموية ، فإنه يعرض صحتهم للخطر وينمو بسرعة. غالبًا ما يصيب هذا النوع من السرطان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ويزداد خطر الإصابة به في الحالات التالية:

التدخين

التلامس مع البتروكيماويات والبنزين له تأثير سيء على الجسم

يزيد التعرض لموجات الراديو والإشعاع من العلاج الكيميائي من خطر الإصابة بالسرطان.

بعض اضطرابات الدم والوراثة مثل متلازمة داون

 

يصعب علاج السرطانات التالية:

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

ابيضاض الدم في نخاع العظم المزمن (CML)

سرطانات ليمفوما هودجكن وغير هودجكين التي تستهدف الجهاز اللمفاوي والجهاز المناعي ؛ والمايلوما ، والتي تبدأ في بلازما الدم (مركز إنتاج الأجسام المضادة ضد الالتهابات) وتكسر نخاع العظام.

 

تشخيص سرطان الدم عند الأطفال

قد يكتشف الأطباء ابيضاض الدم المزمن في اختبار الدم الروتيني قبل أن تبدأ الأعراض. إذا حدث هذا ، أو إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض تشير إلى الإصابة بالسرطان ، فقد تخضع للاختبارات التشخيصية التالية:

الفحص البدني: سيبحث طبيبك عن العلامات الجسدية لسرطان الدم ، مثل شحوب الجلد بسبب فقر الدم ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، وتضخم الكبد والطحال.

فحص الدم: من خلال فحص عينة من دمك ، يمكن لطبيبك اكتشاف المستويات غير الطبيعية من خلايا الدم الحمراء أو البيضاء أو الصفائح الدموية - والتي قد تكون ابيضاض الدم.

اختبار نخاع العظام: قد يوصي طبيبك بإجراء مشابه للإجراء الموضح في الصورة أعلاه لإزالة عينة نخاع العظم من عظم الورك. يُزال النخاع العظمي بإبرة طويلة وضيقة. يتم إرسال العينة إلى المعمل للكشف عن الخلايا السرطانية. قد تُظهر الاختبارات المتخصصة لخلايا سرطان الدم خصائص معينة تُستخدم لتحديد خيارات العلاج.

ما هو اختبار اللوكيميا مثل؟

لتشخيص سرطان الدم لدى الأطفال بدقة ، يتم إجراء اختبارات مختلفة ، ولكل منها شروطها وأوصافها. من الطبيعي إجراء تحاليل الدم الأولية.

 

شرح موجز لأهم المصطلحات في فحوصات الدم:

فقر الدم مع اختبار RBC يعني عد خلايا الدم الحمراء.

فحص الدم CBC: لقياس أنواع مختلفة من خلايا الدم

 فحص الدم لقياس مستوى المواد الكيميائية المختلفة في الدم مثل توازن الكهارل (المغنيسيوم البوتاسيوم ...) ، البروتينات المختلفة ، الألبومين ، بيتا 2 ميكروغلوبولين ، LDH ، إلخ ، جلوكوز الدم والكوليسترول ، المواد الكيميائية في الدم التي تشير إلى وظيفة الكلى والكبد وهرمون الغدة الدرقية والمعادن مثل الحديد والكالسيوم والبوتاسيوم ... وفيتامينات ب 12 وحمض الفوليك وهلم جرا.

اختبار بروتين الدم (الجلوبيولين المناعي IG): للتحقق من وجود بروتينات غير طبيعية في جهاز المناعة

اختبار ANC لعد خلايا الدم البيضاء في الدم التي تقاوم العدوى

اختبار OW FLOW CYTOMETRY: للتحقق من عدد خلايا الدم البيضاء في الدم أو نخاع العظام وما إذا كانت خلايا الدم البيضاء هذه تسبب السرطان.

اختبار FISH: للبحث عن التغيرات الكروموسومية في الخلايا السرطانية

النوع KARYOTYPE: تحتوي كل خلية على 46 كروموسومًا ، والتي تتحقق من حجمها وشكلها وعددها وترتيبها والشذوذ.

اختبار PCR لقياس المؤشرات الحيوية في الدم أو خلايا نخاع العظام ولتقييم استجابة المريض الجزيئية للعلاجات

 

أنواع اختبارات اللوكيميا

اختبار AFP: قياس مستويات البروتين النباتي ألفا في الدم. ترتبط المستويات العالية بسرطان الكبد.

اختبار المستضد البروستاتي النوعي: لاختبار سرطان البروستاتا ومستضد البروستاتا النوعي الذي ترتبط مستوياته العالية بالسرطان.

اختبار CA-19-9: يمكن أن تكون المستويات المرتفعة من CA-19-9 في الدم علامة على نمو الورم في الكبد والجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون اختبار CA-125 علامة على نمو سرطان المبيض.

اختبار كالسيتونين للتحقق من سرطان الغدة الدرقية

 

العلاج النهائي لسرطان الدم عند الأطفال هل سرطان الدم قابل للعلاج عند الأطفال؟

لم يتم النظر في أي علاج نهائي لسرطان الدم. يعتمد علاج اللوكيميا على عدة عوامل. سيحدد طبيبك خيارات علاج السرطان بناءً على عمرك وصحتك العامة ، ونوع السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.

 

تشمل العلاجات الشائعة المستخدمة لمحاربة هذا السرطان ما يلي:

العلاج الكيميائي عند الأطفال: العلاج الكيميائي هو الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الدم. يستخدم هذا العلاج الدوائي مواد كيميائية لقتل الخلايا السرطانية. اعتمادًا على نوع السرطان ، قد تتناول دواءً أو مجموعة من الأدوية. قد تحتاج هذه الأدوية إلى تناولها عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في الوريد.

المعالجة البيولوجية عند الأطفال: يعمل العلاج البيولوجي باستخدام العلاجات التي تساعد جهاز المناعة في تحديد الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

العلاج المستهدف عند الأطفال: يستخدم العلاج الموجه العقاقير التي تهاجم أجزاء معرّضة من الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، يمنع إيماتينيب (جليفيك) وظيفة البروتينات في خلايا سرطان الدم لدى الأشخاص المصابين بالسرطان النقوي المزمن. هذا يمكن أن يساعد في السيطرة على المرض.

العلاج الإشعاعي عند الأطفال: يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية أو غيرها من الأشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. أثناء العلاج الإشعاعي ، وبينما يتحرك جهاز كبير من حولك ، تستلقي على سرير ويتم توجيه الإشعاع إلى أجزاء محددة من جسمك. قد تتلقى إشعاعًا في منطقة معينة من جسمك حيث توجد مجموعة من الخلايا السرطانية ، أو قد يتم توجيه الإشعاع إلى جسمك بالكامل. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي للتحضير لزرع الخلايا الجذعية.

زرع الخلايا الجذعية عند الأطفال: زرع الخلايا الجذعية هو إجراء يتم فيه استبدال نخاع العظم المصاب بنخاع عظم سليم. قبل زراعة الخلايا الجذعية ، ستتلقى جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لقتل نخاع العظم المصاب. ثم يتم حقنها في الخلايا الجذعية المكونة للدم ، والتي تساعد على تجديد نخاع العظام. قد تتلقى الخلايا الجذعية من متبرع ، أو في بعض الحالات قد تستخدم الخلايا الجذعية الخاصة بك. زرع الخلايا الجذعية يشبه إلى حد بعيد زرع نخاع العظم.