العلاج الإشعاعي في إيران

العلاج الإشعاعي هو أحد أنواع طرق علاج السرطان التي تستخدم جزيئات أو موجات عالية الطاقة مثل الأشعة السينية وأشعة جاما وأشعة الإلكترون أو باستخدام نوع معين من الطاقة لوقف نمو الخلايا السرطانية وانقسامها (هذه الأشعة) يمر عبر المادة يتأين وينتج أيونات موجبة وسالبة في المادة. نتيجة لذلك ، سوف تتقلص الخلية تدريجيًا وتموت. الهدف من العلاج الإشعاعي هو تدمير الخلايا السرطانية بأقل ضرر ممكن للخلايا السليمة. لكن في بعض الأحيان يؤدي هذا العلاج أيضًا إلى إتلاف الخلايا السليمة المجاورة للنسيج المستهدف (الأنسجة السرطانية) أو يمنعها من النمو والانقسام عن طريق تدمير حمضها النووي. ومع ذلك ، على الرغم من أن الإشعاع يدمر الخلايا السرطانية وبعض الخلايا السليمة ، يجب الانتباه إلى حقيقة أن معظم الخلايا تتعافى تمامًا من تأثير الإشعاع ووظائفه. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كجزء من العلاج لمنع تكرار الورم بعد الجراحة لإزالة الورم الخبيث (على سبيل المثال ، المراحل المبكرة من سرطان الثدي). يزيد العلاج الإشعاعي من تأثير العلاج الكيميائي ويستخدم في الأورام الحساسة قبل العلاج الكيميائي وبعده وفي نفس الوقت.

 

تعرف على المزيد حول الاختلافات بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

نظرًا لقدرة جهاز العلاج الإشعاعي على التحكم في نمو الخلايا ، يتم استخدامه في علاج السرطان. تتسبب الأشعة المؤينة ، بسبب إنتاج الأيونات الموجبة والسالبة ، في إتلاف الحمض النووي للأنسجة المشععة وتسبب في النهاية موت الخلايا. الآن أنت تعلم أن معظم الأورام السرطانية توجد في الأجزاء الداخلية من الجسم ولكي يصل الإشعاع إلى الأنسجة السرطانية ، يجب أن تمر عبر أعضاء وأعضاء مختلفة. من أجل الحفاظ على الأنسجة السليمة (مثل الجلد أو الأعضاء الموجودة في مسار الإشعاع للورم) ، يتم تشعيع حزم الإشعاع المشكلة للورم بزوايا مختلفة بحيث يتم امتصاص الحد الأقصى من الجرعة في الورم و لا الأنسجة السليمة المحيطة. في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الورم نفسه ، تشمل منطقة العلاج أيضًا العقد الليمفاوية (إذا كانت متورطة أو كان هناك شك حول تورطها). بسبب عدم اليقين في نفس حالة المريض والحركات داخل الجسم ، يجب أن يكون هناك هامش من الأنسجة السليمة في منطقة العلاج بالإضافة إلى الورم نفسه. يمكن أن تنشأ هذه الشكوك نتيجة حركات الجسم الداخلية (مثل التنفس أو ملء المثانة وإفراغها) وحركة علامات سطح الجلد (التي توضع على الجسم لتحديد منطقة الورم).

 

أنواع العلاج الإشعاعي

للتحقق من أنواع العلاج الإشعاعي ، يمكن القول أن هناك بشكل عام ثلاثة أنواع من العلاج الإشعاعي. العلاج الإشعاعي الداخلي والعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي المنتظم ، وسنشرح كل منها أدناه.

 

العلاج الإشعاعي الخارجي

العلاج الإشعاعي الخارجي هو أكثر أنواع العلاج الإشعاعي شيوعًا ، حيث يتم تشعيع الأشعة من جهاز خارج الجسم إلى الأنسجة والخلايا السرطانية ، وعادة ما يتم إجراؤه على مدار عدة أسابيع وأحيانًا مرتين يوميًا لعدة أسابيع. عادة ما يكون وقت هذا النوع من العلاج من 20 إلى 30 دقيقة. عادةً ما يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج مرضى العيادات الخارجية ، ولا يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى. يعالج العلاج الإشعاعي الخارجي أنواعًا مختلفة من السرطان مثل سرطان الثدي والمثانة وعنق الرحم والحنجرة والرئة والبروستاتا وسرطان المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لتقليل الألم أو تحسين المشاكل الأخرى عندما ينتشر السرطان من الموقع الأساسي إلى أجزاء أخرى من الجسم.

 

العلاج الإشعاعي الداخلي

العلاج الإشعاعي الداخلي أو المعالجة الكثبية طريقة محلية لعلاج السرطان. في المعالجة الكثبية ، يتم وضع مصدر الإشعاع داخل نسيج الورم أو بالقرب منه. في بعض الأحيان يبقى في الجسم لفترة ثم يتم إزالته. في طريقة المعالجة الكثبية ، يكون العلاج خاصًا بالورم ولا تتلقى الأنسجة السليمة إشعاعًا. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي الداخلي كمريض خارجي أو في المستشفى ويستخدم في علاج سرطان الرأس والرقبة والثدي وعنق الرحم والبروستاتا والمرارة والمريء والعين والرئة وما إلى ذلك. تُستخدم هذه الطريقة عادةً مع طرق العلاج الأخرى مثل العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي والجراحة.

 

العلاج الإشعاعي الجهازي

العلاج الإشعاعي الداخلي بمصدر سائل يسمى العلاج الإشعاعي الجهازي. في العلاج الإشعاعي الجهازي يصل الدواء المشع إلى الأنسجة السرطانية من خلال الحركة في الدم ويدمر الخلايا السرطانية ، ويمكن لهذا الدواء المشع أن يدخل جسم المريض عن طريق البلع أو الحقن في الوريد. بهذه الطريقة ، تكون سوائل جسم المريض ، مثل البول والعرق واللعاب ، قادرة على التعرض للإشعاع على المدى الطويل. لذلك ، يتم اتخاذ احتياطات خاصة للأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض.

 

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على نوع العلاج الإشعاعي. تشمل هذه العوامل:

 نوع السرطان

 حجم الورم

 موقع الورم في الجسم

 الصحة العامة والتاريخ الطبي للمريض

 المسافة بين الكتلة السرطانية والأنسجة السليمة الحساسة للإشعاع

 

ما هي وظيفة وآلية العلاج الإشعاعي؟

يمارس تأثيره عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا الورمية. ينتج هذا الضرر الذي يلحق بالحمض النووي عن أحد شكلين من أشكال الطاقة ، أو الفوتونات أو الجسيمات المشحونة. يمكن أن يؤثر هذا الضرر على سلسلة الحمض النووي في شكل تأين مباشر أو غير مباشر. في العلاج بالفوتون ، يكون تأثير الأشعة في الغالب من خلال تكوين الجذور الحرة وبالتالي إتلاف الحمض النووي. نظرًا لأن الخلايا لديها آلية لإصلاح تلف الحمض النووي أحادي السلسلة ، فقد لوحظ أن تلف الحمض النووي مزدوج الشريطة هو أهم تقنية تؤدي إلى موت الخلايا. عادة ما تتكاثر الخلايا السرطانية ، غير المتمايزة والتي تشبه الخلايا الجذعية ، أكثر من الخلايا السليمة المتمايزة ، ولديها قدرة قليلة على إصلاح الضرر. يتم نقل تلف خيوط الحمض النووي إلى الخلايا الجديدة أثناء انقسام الخلايا ؛ يؤدي تلف الحمض النووي للخلايا السرطانية إلى موت الخلايا أو إبطاء تكاثرها.

 

ما هي أهداف العلاج الإشعاعي؟

الغرض الرئيسي من العلاج الإشعاعي (علاجي ، مساعد ، مساعد جديد ، علاجي أو ملطف) يعتمد على نوع الورم وموقعه ومرحلته والصحة العامة للمريض. تشعيع الجسم بالكامل (TBI (هو أسلوب في العلاج الإشعاعي يستخدم لتحضير الجسم لتلقي زراعة نخاع العظم. المعالجة الكثبية هي طريقة أخرى يتم فيها وضع مصدر الإشعاع داخل أو في المنطقة المرغوبة للعلاج ، وتتسبب في تقليل إشعاع الأنسجة السليمة أثناء علاج السرطانات مثل البروستاتا وبطانة الرحم والثدي وما إلى ذلك. العلاج الإشعاعي له تطبيقات عديدة في الأمراض غير الخبيثة ، مثل علاج ألم العصب ثلاثي التوائم ، وورم العصب السمعي ، والظفرة ، وأمراض العين الحادة الناجمة عن الغدة الدرقية ، والتهاب الغشاء المفصلي المصطبغ ، والوقاية من نمو الندبات الغروية ، وتضيق الأوعية ، والتعظم المتغاير. إن استخدام العلاج الإشعاعي في الأمراض غير الخبيثة محدود للغاية بسبب مخاطره وزيادة احتمالية الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع. بشكل عام ، يمكن قول أهداف العلاج الإشعاعي:

 علاج السرطان أو تقليصه في مراحله الأولى

منع السرطان من العودة (المتكرر) في مكان آخر

علاج الأعراض التي يسببها السرطان المتقدم

علاج السرطان المتكرر

 

علم الأورام الإشعاعي هو التخصص الطبي المعني بإعطاء الإشعاع ، ويختلف عن الأشعة ، واستخدام الإشعاع في التصوير الطبي والتشخيص. يمكن أن يكون استخدام الإشعاع لغرض العلاج (العلاج) أو العلاج المساعد (العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي). أيضًا ، في بعض الأحيان ، يتم استخدام الإشعاع في العلاج الملطّف أو العلاجي (عندما يمكن أن يؤدي العلاج إلى زيادة البقاء على قيد الحياة أو جودة الحياة أو العلاج). كما أن الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج المناعي أو الأربعة كلها طريقة شائعة. يمكن علاج أنواع السرطان الأكثر شيوعًا بطريقة ما باستخدام العلاج الإشعاعي.

 

ما هي وظيفة وآلية العلاج الإشعاعي؟

يمارس تأثيره عن طريق إتلاف الحمض النووي للخلايا الورمية. ينتج هذا الضرر الذي يلحق بالحمض النووي عن أحد شكلين من أشكال الطاقة ، أو الفوتونات أو الجسيمات المشحونة. يمكن أن يؤثر هذا الضرر على سلسلة الحمض النووي في شكل تأين مباشر أو غير مباشر. في العلاج بالفوتون ، يكون تأثير الأشعة في الغالب من خلال تكوين الجذور الحرة وبالتالي إتلاف الحمض النووي. نظرًا لأن الخلايا لديها آلية لإصلاح تلف الحمض النووي أحادي السلسلة ، فقد لوحظ أن تلف الحمض النووي مزدوج الشريطة هو أهم تقنية تؤدي إلى موت الخلايا. عادة ما تتكاثر الخلايا السرطانية ، غير المتمايزة والتي تشبه الخلايا الجذعية ، أكثر من الخلايا السليمة المتمايزة ، ولديها قدرة قليلة على إصلاح الضرر. يتم نقل تلف خيوط الحمض النووي إلى الخلايا الجديدة أثناء انقسام الخلايا ؛ يؤدي تلف الحمض النووي للخلايا السرطانية إلى موت الخلايا أو إبطاء تكاثرها.

 

هل العلاج الإشعاعي له آثار جانبية؟

يعالج العلاج الإشعاعي جميع أنواع السرطان بشكل فعال ، ولكنه مثل طرق العلاج الأخرى يترك آثارًا جانبية تختلف باختلاف نوع السرطان وجرعة الإشعاع والصحة العامة للمريض. في البداية ، سنتناول السؤال لماذا يتسبب العلاج الإشعاعي في حدوث مضاعفات؟

 

نقرأ أعلاه أنه في العلاج الإشعاعي ، بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، تتعرض الخلايا السليمة أيضًا للإشعاع. تحدث الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج بالعلاج الإشعاعي الخارجي لنفس السبب. بالطبع ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الآثار الجانبية قليلة جدًا أو حتى لا يتم ملاحظتها لدى بعض الأشخاص ، لكن بعض الأشخاص لديهم آثار جانبية أكثر خطورة. بعض المضاعفات التي يمكن أن تظهر في جسم المريض هي:

الشعور بالضعف والتعب

مضاعفات الجلد في منطقة العلاج

تساقط الشعر

غثيان

إسهال

 

تتمثل إحدى قيود العلاج الإشعاعي بالفوتون في حرمان خلايا الأورام الصلبة من الأكسجين. يمكن للأورام الصلبة أن تقوي أوعيتها الدموية نتيجة لانخفاض الأكسجين (نقص الأكسجة). الأكسجين عبارة عن محسس إشعاعي قوي ويزيد من تأثير جرعة الإشعاع عن طريق تكوين جذور حرة ضارة بالحمض النووي. تكون الخلايا السرطانية في بيئة نقص الأكسجين أكثر مقاومة للإشعاع بمقدار 2 إلى 3 مرات من الخلايا السرطانية في بيئة الأكسجين. تم تكريس الكثير من الأبحاث للتغلب على نقص الأكسجة ، بما في ذلك استخدام خزانات الأكسجين عالية الضغط وبدائل الدم التي تحمل الكثير من الأكسجين ومحفزات الخلايا ناقصة التأكسج مثل ميسونيدازول وميترونيدازول وسموم خلوية ناقصة التأكسج (سموم الأنسجة) مثل التيرابازامين.

 

بحث جديد حول استخدام المركبات المعززة للأكسجين مثل كروسيتينيت عبر الصوديوم (TSC) كمحسّسات إشعاعية قيد التنفيذ. تسبب الجسيمات المشحونة مثل البروتون والبورون والكربون وأيونات النيون ضررًا مباشرًا للحمض النووي للخلايا السرطانية ، بغض النظر عن كمية الأكسجين في الأنسجة ، فإن لها تأثيرًا مضادًا للورم لأنها تؤثر في الغالب على الحمض النووي عن طريق كسر شريطين من الحمض النووي . نظرًا لأن هذه الجسيمات ثقيلة نسبيًا ، فهي أكثر تشتتًا في جميع أنحاء الأنسجة. لا ينتشر شعاع الإشعاع كثيرًا ، بل يظل يركز على الورم ويسبب آثارًا جانبية قليلة للأنسجة المحيطة. كما أنهم يستهدفون الورم بشكل أكثر دقة نظرًا لخصائصهم الفيزيائية الخاصة (خاصية وجود قمة براج). على سبيل المثال ، في العلاج بالبروتونات ، يكون الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة حول الورم منخفضًا للغاية. يساعد هذا في علاج الأورام الموجودة في المناطق الحساسة (مثل أورام الرأس والرقبة) بشكل أكثر دقة وبأقل قدر من الضرر للأنسجة المحيطة. الإشعاع ضار بالأطفال ، لأنهم يكبرون.