جراحة استبدال مفصل الكتف في إيران

تشريح مفصل الكتف

يتكون الكتف من ثلاثة عظام ، الكتف ، الترقوة ، وعظم العضد. مفصل الكتف الرئيسي هو المفصل الحقاني العضدي.

يوجد على جانب واحد من هذا المفصل وعاء ضحل يسمى التجويف الحقاني ، وهو جزء من لوح الكتف.

داخل هذا الوعاء الضحل ، يكون رأس عظم العضد على شكل كرة. يظل رأس عظم العضد مستقرًا بواسطة الأربطة أو كبسولات المفصل بجوار التجويف الحقاني.

 

تساعد عضلات خاصة تسمى عضلات الكفة المدورة على إبقاء رأس عظم العضد بجوار التجويف الحقاني. تحيط هذه العضلات برأس عظم العضد والتجويف الحقاني ، مما يؤدي إلى تحرك رأس عظم العضد.

يتم تغطية رأس عظم العضد والسطح الداخلي للتجويف الحقاني بالغضروف المفصلي. الغضروف عبارة عن طبقة ناعمة وزلقة ومرنة تسهل على رأس العظم التحرك عبر التجويف الحقاني.

 

ما هو سبب جراحة استبدال الكتف؟

يمكن استخدام جراحة استبدال الكتف كحل أخير عندما يتضرر مفصل الكتف لدرجة أن الألم والقيود التي تمنعه ​​من أداء الأنشطة اليومية العادية وتفشل جميع العلاجات الأخرى.

يبدأ تلف المفصل عادة بتلف حاد في الغضروف ويمكن أن يتسبب أيضًا في تلف شديد في العظام. والسبب الأكثر شيوعًا لتلف المفاصل الذي يؤدي إلى جراحة استبدال الكتف هو هشاشة العظام أو تآكل المفاصل.

عادة ما ينتج هشاشة العظام في مفصل الكتف عن كسور المفاصل. يمكن أن يؤدي رأس عظم العضد الملحوم بشكل سيئ أو غير الملحوم أو الأسود بعد الكسر إلى تسريع عملية التهاب المفاصل وتآكل المفاصل. ويمكن أن تتسبب أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، مثل بعض أمراض الروماتيزم ، في تلف مفصل الكتف بشدة.

 

ما هي مكونات مفصل الكتف الصناعي؟

عندما يتضرر رأس عظم العضد فقط ، يمكن إزالته من الكتف واستبداله برأس معدني. يُطلق على هذا النوع من الجراحة رأب الدم ، والرأس المعدني الاصطناعي الذي يتم وضعه في مكان الرأس الطبيعي يسمى الطرف الاصطناعي.

عندما يتضرر التجويف الحقاني بشدة بالإضافة إلى عظم العضد ، يتم إزالته واستبداله بتجويف بلاستيكي قوي جدًا. يسمى هذا النوع من تقويم مفصل الكتف بالكامل باسم تقويم مفصل الكتف الكامل.

في عملية رأب المفصل النصفي ، يتحرك الرأس المعدني الاصطناعي داخل التجويف الحقاني للمريض ويتحرك داخل الوعاء البلاستيكي ليحل محل مفصل الكتف المعدني بالكامل. عادة ما تكون نتائج الاستبدال الكامل لمفصل الكتف أفضل من رأب مفصل الكتف في علاج الألم.

يتم توصيل الرأس المعدني الاصطناعي بجذع عظم العضد عادةً بقضيب معدني متصل بالرأس المعدني. يسمى هذا القضيب المعدني جذع أو قاعدة الجذع. جذع عظم العضد أجوف.

في الواقع ، هذا العظم على شكل أنبوب وداخله على شكل قناة. من خلال وضع قاعدة متصلة برأس معدني داخل قناة عظم العضد ، يقوم الجراح في الواقع بتثبيت الرأس الاصطناعي بجذع عظم العضد.

شكل القاعدة مصنوع بحيث يكون الملاءمة داخل قناة عظم العضد. ومع ذلك ، عادة ما يتم تثبيت هذه القاعدة في الجذع بواسطة مادة لاصقة خاصة تسمى إسمنت العظام.

عادةً ما يتم ربط الوعاء البلاستيكي بالكتف أو لوح الكتف باستخدام الأسمنت العظمي ، وأحيانًا لا يتم استخدام الأسمنت لربط مكونات مفصل الكتف الاصطناعي بعظم الجسم.

تسمى أنواع المفاصل الصناعية التي تعلق على عظام الجسم بالإسمنت المفاصل الاصطناعية الأسمنتية ، وتسمى الأنواع التي تربط بدون أسمنت مفاصل صناعية غير متماسكة.

في المفاصل الاصطناعية غير الأسمنتية ، يكون السطح المعدني مساميًا بتقنيات متقدمة. تؤدي هذه المسامية إلى نمو خلايا العظام ودخولها في التجاويف المسامية للسطح المعدني ، مما يؤدي إلى وجود رابطة قوية بين العظم والمعدن.

 

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لاستبدال الكتف؟

قد تترافق جراحة استبدال الكتف ، مثل أي جراحة أخرى ، مع المضاعفات المحتملة ، مثل:

العدوى: قد تحدث إصابة مفصل الكتف الاصطناعي بسبب دخول الجراثيم إلى أنسجة الجراحة أثناء الجراحة. في هذه الحالات ، قد تظهر أعراض العدوى مثل الألم ، أو تورم الكتف ، أو إفرازات من مكان الجراحة ، أو الحمى بعد عدة أسابيع إلى شهور بعد الجراحة ، حيث ينقل مجرى الدم إلى المفصل الاصطناعي ويصيبه.

لذلك ، في المرضى الذين لديهم مفصل كتف اصطناعي ، يجب توخي الحذر الشديد للقضاء على جميع بؤر العدوى المحتملة في الجسم قبل الجراحة ، وثانيًا ، لمنع العدوى لاحقًا.

يجب على هؤلاء المرضى تناول المضادات الحيوية كلما احتاجوا إلى عمل أسنان أو تنظير داخلي بعد جراحة استبدال الكتف. أيضا ، مع ظهور أولى علامات العدوى في جسم هؤلاء المرضى ، يجب علاجها على الفور.

في حالة الإصابة بمفصل الكتف الصناعي ، يتطلب العلاج استخدام المضادات الحيوية وغالبًا لا يتم القضاء على العدوى ما لم يتم إزالة المفصل الاصطناعي بالكامل من كتف المريض.

ارتخاء المفصل الاصطناعي: عادة ما يتم فك ارتباط المفاصل الصناعية للكتف بالعظم بعد فترة من الوقت ويقلل المفصل الاصطناعي. في هذه الحالات يصاب المريض بألم في مفصل الكتف ويكون العلاج هو استبدال المفصل الاصطناعي المفكك بمفصل آخر. عادة ما يتم فك مفاصل الكتف الاصطناعية قبل مفاصل الركبة والفخذ الاصطناعية.

 

الخلع مثلما يكون مفصل الكتف الطبيعي عرضة للخلع ، كذلك هو المفصل الاصطناعي. هذا هو الأرجح ، بالطبع ، في المفصل الاصطناعي. إذا تمت إزالة مفصل الكتف أكثر من مرة فيجب استبداله.

تلف شرايين وأعصاب الكتف تكون الشرايين والأعصاب في الكتف قريبة جدًا من موقع الجراحة وقد تتضرر أثناء الجراحة. يحدث تلف الأعصاب عادة بسبب التمدد أثناء الجراحة. في هذه الحالات ، يكون الضرر عادةً مؤقتًا. بالطبع ، قد تتضرر أيضًا الشرايين والأعصاب بشكل دائم.